メディケアの高齢者は歴史的な肥満治療薬の適用を受けようとしているが、多くの人はまだそのことを知らないかもしれない

2025年6月24日、インドのムンバイでの記者会見中に展示されたノボノルディスク A/S 製の減量治療用注射ペン Wegovi。

ディーラジ・シン・ブルームバーグ |ゲッティイメージズ

メディケアに加入している何百万人もの高齢のアメリカ人が、初めて肥満治療薬を利用できるようになろうとしているが、この歴史的な変化は多くの人々にとって気づかれないかもしれない。

水曜日から、資格のある受給者は、メディケアの新しいブリッジ実証プログラムを通じて、月額わずか50ドルの支払いで肥満治療薬を入手できるようになります。この報道は、画期的な治療法への幅広いアクセスを推進してきた患者、医師、肥満擁護団体にとって、長年待ち望まれていた勝利を意味する。ノボノルディスクそしてイーライリリーこれらは依然として多くのアメリカ人の手の届かないところにあります。

しかし、肥満ケア擁護ネットワークが6月初めに発表した調査によると、全高齢者の82％（共和党員の79％、民主党員の84％を含む）が、メディケアが肥満治療薬の適用を開始しようとしていることを知らないと回答した。この調査は、政府がブリッジプログラムを2027年まで延長する計画を発表するわずか数週間前の3月下旬、65歳以上の成人2,100人以上を対象に実施された。

このデータは驚くべきことではないかもしれない。政府は医療提供者や薬剤師に対して強力な働きかけを行っているが、一部の医師や他の専門家はCNBCに対し、メディケア・メディケイド・サービスセンターやノボ・アンド・リリーによる一般向けの新たな保障の広告が限定的であることに注目していると語った。

これには十分な理由があるかもしれません。 CMSは、受益者が実際に給付金を利用できるときに「行動を起こす意欲が最も高まる」ため、7月1日以前は同プログラムへの一般公開を制限していると同庁関係者が木曜日に記者団に語った。同氏は、CMSは「納税者の資金を適切に管理するため」、発売後にさらに宣伝を行うと述べた。

他の専門家もCNBCに対し、より広範な公衆アクセスを進める前に、医療提供者や薬局が準備を整え、リソースを適切に確保していることを確認することが重要であると語った。

それでも一部の専門家は、認識の欠如により、対象となる一部の成人が新しい保険の利用や迅速な治療を受けるのを遅らせている可能性があると指摘している。

「一般公開されている情報はあまり見たことがありません。ブリッジプログラムについてまったく知識のない人もたくさんいると思います」とチューレーン肥満・減量センターのメディカルディレクター、ショーナ・レヴィ博士は語った。「そして、患者がこのことを知り、資格があるかどうかを確認するにはさらに時間がかかると思います。」

従来のメディケア医薬品保障とは異なり、ブリッジプログラムへの登録は自動的には行われません。患者は、補償が開始される前に、資格要件を満たし、処方箋を受け取り、CMS を通じて事前の承認承認を受ける必要があります。

立ち上げへの素晴らしいリード

この展開の比較的静かなスタートは、ノボとリリーがこれまでテレビコマーシャルから地下鉄の広告に至るまであらゆる場所で展開してきた肥満および糖尿病治療薬のマーケティングキャンペーンとは対照的である。

ロイター通信が広告追跡会社メディアレーダーのデータを引用して報じたところによると、ノボは2025年最初の9カ月間に、肥満治療薬「ベゴビー」と糖尿病治療薬「オゼンピック」の米国広告に約5億ドルを費やしたが、これはリリーがライバルの注射剤「ゼップバウンド」と「モンハロ」の宣伝に費やした2億ドルの2倍以上だという。

リーリンク・パートナーズのアナリスト、デビッド・ライジンジャー氏は、「処方箋を受け取る準備をしている高齢者向けに、リリーとノボがこれまで以上の広告を出していないことに少し驚いている」と述べた。それを入手するためにプロバイダーに予約を入れるのには時間がかかると彼は言いました。

イーライリリーとノボノルディスクのロゴ。

マイク・ブレイク |トム・リトルロイター

メディケアの受給者は、新しい保障を受ける資格を得るには、処方薬プランであるパート D に登録する必要があります。しかし、ブリッジプログラムはパートDプランではなくCMSによって直接管理されるため、民間保険会社は新しい補償内容について受益者を教育する役割を果たす必要はない。

エモリー大学の医療政策教授ケネス・ソープ氏は、「パートD計画に基づいてそれを実行することにマーケティング上の利点は存在しない」と述べた。

同氏は、このプログラムと誰が対象者であるかについて「情報を広める」ことが、展開の最大の課題の一つになる可能性が高いと述べた。

このプログラムの参加資格は幅広くありますが、一部の患者には資格がありません。これには、2 型糖尿病、心臓病のリスク軽減、睡眠時無呼吸症候群など、メディケアの対象となる用途についてパート D プランからすでに GLP-1 の補償を受けている人々が含まれます。

GLP-1 対象範囲の広告は以前の展開を反映していない可能性がありますが、発売前にある程度の宣伝は行われています。

同社米国事業担当エグゼクティブバイスプレジデントのジェイミー・ミラー氏は水曜日のインタビューで、ソーシャルメディアやノボのウェブサイト上での対象を絞った言及はブリッジプログラムの宣伝になっていると述べた。

同氏は、新たな適用範囲を宣伝する直線的なテレビ広告はないことを認めたが、患者の認識は医療提供者や薬局から得られると信じている。一部の医師によると、CMS は今後のプログラムについて両者に広範な働きかけを行ったとのことです。

ミラー氏はこの動きを、年に一度のインフルエンザワクチンや高齢者向けの帯状疱疹の予防接種に例えた。

「7月1日以降に小売薬局に行く高齢者は平均8種類の薬を服用しており、そのほとんどが経口薬であるため、薬剤師は『ブリッジについて知っていますか？』と言う機会がある。」彼はCNBCに語った。「だから、彼らはそれを行うための装備を備えています、そしてその後、 [health-care providers] あまりにも。”