この興奮は見逃せません。先週、英国の医薬品規制当局は世界初の減量薬であるウィゴビ・ピルを承認した。
返答はすぐにありました。オンライン薬局は、最初は個人でのみ入手可能な毎日の錠剤の服用を希望する患者の待機リストが10万人以上になると予想していると報告している。
一見すると、この熱意は正当なもののように思えます。現在、ベゴビやモンハロなどの減量薬は手動で注射する必要があり、多くの人がこの作業を面倒に感じています。
また、錠剤の方が注射よりも月額約 40 ポンド安くなると予想されています。
先週発表された世論調査によると、英国人の2倍がジャブよりも減量薬を服用したいと答えているのも不思議ではない。
しかし、多くの患者がWegovi Pillが思っているほど簡単な選択肢ではないことに気づいていないのではないかと心配しています。実際、ほとんどの患者にとっては注射に頼った方が良いでしょう。
その理由を説明するには、この薬がどのように作用するかを理解することが重要です。
Wegovi 錠剤には、Wegovi 注射を有名にしたのと同じ薬であるセマグルチドが含まれています。これは、食後に体が自然に放出するGLP-1と呼ばれるホルモンを模倣することによって機能します。
これにより、満腹感が長く続き、空腹感が軽減され、食欲が抑制されます。
セマグルチドが常に注射として投与される理由は、経口摂取すると、通常、薬剤が血流に到達する前に胃の酵素によって破壊されるためです。
Wegovi 錠剤 (週 1 回の Wegovi 注射の錠剤形式) は、保健当局によってゴーサインが出されています。
錠剤には、胃酸を一定期間中和し、薬が吸収されるまで長期間安全に保つ特別な化合物が含まれています。
この薬の作成の背後にある科学は単純ですが、限界もあります。
まず、最も強力な注射よりも効果が著しく低いことが挙げられます。モンツァロジャブは通常、肥満患者の体重を約 22% 減少させます。
比較すると、研究では、ベゴビ錠剤の最も強力な用量が最大 17 パーセントの体重減少につながることが示されており、これは意味のある結果ですが、モンハロよりも少ないです。
これらは平均値であり、モンハロを訪れる多くの患者がこの金額に達していないことを意味するという事実を考慮すると、このことはさらに重要になります。
患者の体重が停滞状態になること、つまりワクチンの効果がなくなることはよくあることです。
もちろん、肥満の場合、体重を減らすことは健康に良いことですが、それはイライラする経験であり、錠剤を使用すると、この状態がさらに早くなる可能性があります。
それから副作用もあります。毎日の錠剤の服用は自己注射よりも負担が少ないように思えるかもしれませんが、合併症のリスクは同じです。
どの形態の Vegovy を服用する患者であっても、特に投与開始時または投与量を増やした後に、吐き気、下痢、腹痛、便秘、嘔吐などの不快な症状を経験することが予想されます。
このことが、この薬に関する私の最大の懸念につながります。 Wegovi Pill は、注射の便利で使いやすい代替品として導入されました。しかし、それは程遠いです。
朝のコーヒーや他の薬と一緒に飲み込むのは簡単ではありません。
少なくとも8時間絶食した後、完全に空腹の状態で服用する必要があります。
少量の特定量の水でのみ摂取できます – 正確には最大 120ml (明らかにカップ半分)。
そして、それを飲み込んだ後、患者は30分間何も食べたり飲んだりできなくなります。
これらの手順に正確に従わないと、薬が血流に吸収される量に影響し、その結果、薬の効果が弱まり、体重減少が制限されます。
それは例外なく毎日の取り組みです。シンプルさを売りにして販売されている錠剤の場合、これは実行するのが困難なルーチンであり、多くの患者はそれを続けるのに苦労するだろうと私の推測です。
これまでのところあまり注目されていない別の懸念事項がある。
Wegovi 錠剤には、注射剤の 1 回あたり約 100 倍のセマグルチドが含まれています。
これは、薬が胃を通過して生き残るのはほとんどないという事実を補うためです。どの形態を使用しても、ほぼ同じ量の薬物が血流に吸収されます。
英国では、Wegovy はすでに週 1 回の注射として処方されています。
そしてここに問題があります。近年、世界的な需要によりセマグルチドが不足することが頻繁に発生しています。
オンライン薬局からの初期のデータを信じるなら、Wegovi 錠剤の需要は注射剤の需要を超える可能性があります。
また、錠剤には注射剤よりもセマグルチドが多く含まれているため、再び薬が不足する可能性が高い。
そうなると、Wegovi Pill患者は困難な状況に陥ることになる。この錠剤を処方されている人は、他の錠剤に簡単に切り替えることはできません。現在、他に承認されている錠剤はありません。
一般医、作家、放送作家のフィリッパ・ケイ博士。
これはいずれも、Vegovy 錠剤の役割が存在しないという意味ではありません。一部の患者にとって、これは役立つだけでなく、人生を変えることになります。
私が個人的に診察したある患者のことを思い出します。その患者は、あらゆる食事療法や運動療法を試し、助けを求めて必死だった肥満の女性でした。
彼女は針もとても怖がっていました。私が彼女に自分で注射することを教えようとしたとき、彼女にはそれができないことがすぐに明らかになりました。
彼女は医療専門家に注射をしてもらうため、何か月間も毎週クリニックに通い、そのたびに汗をかき、期待で震えていた。
彼のような患者にとって、錠剤があればその日からすべてが変わっていただろう。
Wegovi 錠剤を検討している人たちにとって、効果が低く、毎日の投与量が厳密で、欠乏症の現実的なリスクがあるため、それを模倣した注射よりも魅力的な提案ではありません。
その熱意は理解できる。何のためにサインアップしているのかを正確に理解してください。
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