障害者支援員のアンドリュー・ホートンさんは、クライアントの日常業務を手伝うと、すぐに 10,000 ドルもの費用がかかる可能性があると懸念しています。
複雑なメンタルヘルスのニーズを持つ顧客に一対一のケアを提供するケアンズ拠点のサポートワーカーによると、これは国家障害保険制度（NDIS）プロバイダーの登録に必要な完全な監査の推定費用だという。
ホートン氏は「何かに備えるように言われているが、それがカテゴリー１のサイクロンなのかカテゴリー５のサイクロンなのかは分からない」と語った。
今日から始まる変化の第1波に対する幅広い支持があり、デジタルプラットフォームと自立生活支援（SIL）のプロバイダーはNDISの監視機関である品質安全委員会（QSC）への登録が強制される。
SIL にはグループホームが含まれており、そこでは参加者が最もひどい虐待や無視に苦しんでおり、資金提供者のカテゴリーは市場で最も高額な部分の 1 つであり、納税者の負担は年間約 160 億ドルとなっています。
アンドリュー・ホートンの仕事には、複雑なメンタルヘルスのニーズを持つクライアントに対する 1 対 1 のケアが含まれます。 (ABCニュース: ブレンダン・マウンター）
しかし、連邦政府がパーソナルケアや在宅サービスを含む「ハイリスク支援」を提供する事業者への必須要件を2027年から2030年まで延長したことを受け、多くの小規模事業者、自立支援従事者、家族は登録の次の段階について懸念している。
プロバイダーらによると、政府は「高リスク」が何を意味するのか、また個人事業主に大規模組織と同様の高額な登録負担を課すことをどのように回避するのかをまだ正確に定義していないという。
業界の試算では、文書化やコンプライアンス システムを含む NDIS 登録のコストは、提供されるサービスの複雑さに応じて、数千ドルから 15,000 ドル以上の範囲です。これらは、必須の第三者監査によって管理されます。
ホートンさんのような独立系の労働者は、たとえ親密な身の回りのケアを提供していないにもかかわらず、自宅で一対一のサポートを提供しているため、自分たちが「高リスク」のカテゴリーに分類されるのではないかと懸念している。
「コンプライアンスは人々の業界離れを引き起こすだろう」と彼は言う。
「本当に言いたいのは、これからもずっと残るということだ」
改革は「野球のバット」にはなれない
これらの変更は、NDIS 市場の大幅なリセットを示し、プロバイダーの 8% のみが登録され QSC に表示される、大部分が任意のシステムから移行し、最大 90% が要求される場合があります。
政府は、参加者の安全を確保し、「悪質な」プロバイダーのスキームを排除するには、登録要件を強化する必要があると述べています。
障害者擁護派は、政府が2024年に独自のNDISプロバイダーと労働者登録タスクフォースが推奨するリスクに比例した段階的モデルを採用しない限り、この改革により小規模プロバイダーの流出が起こり、特に地方や僻地の参加者には選択肢が少なくなるだろうと主張している。
国家障害者サービスのマイケル・ペルスコ最高経営責任者（CEO）は、より強力な規制が必要だが、参加者の安全とサービスの継続性の両方を守るために改革を慎重に設計する必要があると述べた。
「多様なプロバイダー市場を維持しながら参加者の安全を確保するには、段階的でリスクに比例した登録アプローチが最も合理的です」と同氏は述べた。
SIL環境で約500人を支援するエンデバー財団の最高経営責任者、アンドリュー・チェスターマン氏は、登録に必要なトレーニング、監査、ガバナンス、コンプライアンスなどのNDIS基準を満たすために、彼の組織に年間約1,000万ドルの費用がかかると述べた。
「私たちは、すべてのプロバイダーが、特に在宅の人々のサポートに関係する場合、高い基準に従って行動する必要があると信じています」と彼は言いました。
現在数百万人の労働者で構成されているオーストラリア支援労働者協会の創設者であるカーリー・ニースナー氏は、新しい登録規則とその費用について確実性を得ることが急務であると述べた。
同氏は、矛盾するスケジュールと実務基準草案に対してスタッフが「恐怖とパニック状態」に陥っており、誰に監査されるのか不安を抱えていると述べた。
「市場の残りの部分が彼らに取って代わる準備が整う前に、サポートスタッフが業界を去るかもしれないという現実的なリスクを抱えています…これは信じられないほど危険で、壊滅的な事態になる可能性があります。」と彼は述べた。
アンドリュー・ホートン氏は、政府が彼のような小規模プロバイダーの懸念に耳を傾けるよう望んでいます。 (ABCニュース: ブレンダン・マウンター）
ホートン氏は、政府が小規模プロバイダーの懸念に耳を傾け、最低基準を確認するための基本登録カードを導入することを望んでいると述べた。
「すべてを解決する特効薬があるかどうかはわかりませんが、可視性が向上すれば苦情の追跡に役立つ可能性があります」と彼は言う。
「改革が、守るべき人々を攻撃するバットにならないようにしなければならないだけだ。」
崖っぷちの家族
カルグーリーに住むミーガン・ラッセルさんと母親のジョーさんも、関係する家族の一人だ。
ジョーさんは、22 歳の娘の自主的なケアモデルを管理しています。娘は、入浴、着替え、地域の移動などの日常生活に関して 1 対 1 の援助を必要としているほか、発作が起きた場合には夜間の監視も必要としています。
ジョー・ラッセルさん（右）は、レベル 3 の自閉症、てんかん、知的障害を抱えて暮らす娘のミーガンをサポートしています。 (ABCニュース: ジャロッド・ルーカス）
多くの家族は、登録された大規模な SIL プロバイダーが利用できないか適切ではないため、複雑なサポートを必要とする参加者が自宅で生活し、独自のサポート ワーカーを雇うことができる、自主的な個別の取り決めに依存しています。
ジョーさんは、ミーガンさんの NDIS 計画を自ら管理することで、家族とともに 6 年間働いている安定した支援員のチームを設立し、彼女が「安全で保護されたサークル」と表現するものを形成しました。
ミーガン ラッセル (左) は複雑なニーズを抱えており、継続的なサポートが必要です。 (ABCニュース: ジャロッド・ルーカス）
ジョー・ラッセルさんは、メーガン妃（左）のために支援員の中核チームを立ち上げたと語った。 (ABCニュース: ジャロッド・ルーカス）
自主的取り決めが最初の登録変更から除外されて安心した一方で、ジョーは自主的サポートモデルに次に何が起こるかを懸念していました。
「死刑執行の一時停止が認められたと思う」と同氏は語った。
「将来何が起こるかわかりませんし、生きるのはとても難しいです…娘は私にとってすべてです。」
ジョー氏は、監視強化には反対ではないが、大規模組織向けに設計された高価で複雑な登録手続きを強制されると従業員が業界を離れてしまうのではないかと懸念していると述べた。
ジョー・ラッセルさん（右）は、家族の自主的なケアモデルが将来どうなるかを心配しています。 (ABCニュース: ジャロッド・ルーカス）
支援団体エブリ・オーストラリアン・カウンツのジョージ・タレポロス氏によると、その取り決めは従来のプロバイダーのようには機能しないため、専用の登録カテゴリーとして自主的なサポートを切り開くことが重要だという。
「NDIS は選択と制御に基づいて構築されました」とタレポロス博士は言いました。
「いかなる新しい規制モデルもその原則を守らなければなりません。
「このことによって、誰が家に来て誰が体に触れるかを決定する権利が奪われるべきではありません。」
「手っ取り早い解決策は避ける」
業界関係者の多くは、NDISの見直しに関する上院の調査拡大により、次に登録がどこに進むのかについて望む答えが得られることを期待している。
ナイサー氏は、QSC は会員に一貫性のある明確な情報を提供できなかったと述べた。
「不確実なのはそのスケジュールです」と彼女は言う。
「業界内では多くの混乱が生じています…そして人々が連絡を取るとき、 [the QSC] もっと質問してください、彼らは明確な答えさえ得ていません。」
NDIS大臣のジェニー・マカリスター氏はABCに対し、政府は高リスクのサービスをより厳しい監視にさらす「段階的アプローチに取り組んでいる」と述べ、「最も高いリスクを提供するサービスを提供する企業は登録が義務付けられている」と付け加えた。
しかし同氏はまた、登録義務は引き続きすべての「高リスク」医療提供者に適用され、その主な対象は「閉鎖された環境と密接なケア」で働く人たちになるとも述べた。
同氏は、誰が逮捕されるのか全容はまだ検討中だと述べた。
「来年の2027年の期限に向けて、障害者や医療提供者コミュニティと協議していく」と同氏は語った。
ジェニー・マカリスター氏は、政府は段階的なアプローチに取り組んでいると述べた。 (ABCニュース: マリー・ロイド）
同大臣は、SILプロバイダー7,000社のうち約半数がまだ未登録であり、その多くは比較的少数の参加者をサポートする小規模な事業者であると述べ、一部が導入されている高い基準を満たさない「可能性が高い」ことを認めた。
同氏は、監査コストは市場によって決定されるものであり、プロバイダーが支払うことを期待すべき額については指針を与えることはできないと述べた。
一方、ナイサー氏は、登録コスト、プロセス、スケジュールを懸念する従業員に対し、コンプライアンスを真に確保できない可能性のある日和見的または「迅速で簡単な解決策」を避けるようアドバイスした。
同氏は、労働者はパニックに陥るべきではなく、政府が最終モデルを確認するのを待ちながら、インシデントを管理するための保険、プライバシーポリシー、コンプライアンス経路などの「実際的な安全策」を講じて準備を整える必要があると述べた。
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