毎日ひどい気分で目覚める：「朝型人間」にならないのは、もっと邪悪な何かの兆候である可能性がある理由をシュール博士が明かす

のために私は何年もの間、ベッドの中では幸せなのに、朝になると気分が極端に落ち込むことに悩まされてきました。このような一夜にしての変化の原因は何でしょうか?また、それらを回避するためにできることはありますか?私は91歳です。

ブライアン・ファイファー、ケント州。

マーティン・シュール博士は次のように答えます。これは私が何度も見た問題です。基本的に、それはうつ病の一種です。症状は 1 日を通して増減します。これを日内気分変動と呼びます。

午後や夕方になると気分が悪くなる人もいます。しかし、最も一般的なパターンは、あなたが説明しているように、朝に症状が悪化することです。私の医療同僚の中には、これを「朝の悲しみ」と呼ぶ人もいます。

通常、影響を受けた人々は非常に早く、多くの場合午前 3 時頃に目覚め、悲しみ、罪悪感、絶望感を感じます。一部の患者では、症状はほとんど耐えられないほどですが、一日が始まると気分が良くなり、朝遅くまでにはほとんど気にならなくなります。

これは、睡眠不足を引き起こす睡眠時無呼吸症候群（夜間に呼吸が止まり、また再開する状態）などの基礎疾患の兆候である可能性があります。質の高い睡眠を十分にとれないことは、うつ病と関連しています。ただし、症状は古典的なうつ病と重複していますが、朝の悲しみは生活状況に対する反応ではないことに注意することが重要です（あなたの長い手紙の中で、あなたは1970年代に個人的および仕事関連の事情でうつ病で精神科病棟で6か月間過ごしたと述べています。回復したと聞いてうれしいです）。

むしろ、朝の憂鬱は体の化学変化、主に朝に私たちが元気になるために経験するストレスホルモンであるコルチゾールのレベルの自然な「スパイク」に関連しています。人によっては、体がこのコルチゾールの洪水に過剰に反応し、心理的な「重さ」や不安を引き起こします。

良いニュースは、効果的な治療法が存在するということです。この種の疾患に経験のある精神科医を紹介してもらえるよう医師に依頼することをお勧めします。抗うつ薬が投与される場合があります。

午後や夕方になると気分が悪くなる人もいます。しかし、最も一般的なパターンは朝に症状が悪化することだとマーティン・シュール博士は書いています。

改善が見られるまでに数週間かかる場合があることに注意してください。また、用量を適切に把握し、自分にとって最も効果的な用量を見つけるには、時間がかかる場合があります (睡眠時無呼吸症候群が関係している場合は、これについては別途説明します)。

ここで経験が非常に重要であり、私がコンサルティング精神科医の関与を提案する理由もここにあります。

私最近、数独をプレイしているときに心臓発作を起こしたように感じました (胸の痛み、めまい、視力低下、発汗)。私は2009年に心臓発作を起こし（だからその気持ちはよくわかります）、それ以来狭心症の薬を服用しています。今回、病院での血液検査と心電図は正常でした。心配すべきでしょうか？

キャロル・グッドマン、イースト・グリンステッド。

マーティン・シュール博士は次のように答えます。ご心配だったと思いますが、あなたがまだ心配している理由はわかります。

心臓発作の後、心筋への血流不良によって引き起こされる「後遺症」である狭心症（胸痛）を軽減するために、硝酸塩スプレー（GTNやニトログリセリンなど）を投与されたことがあるかもしれません。

しかし、狭心症は通常、心筋への血液供給が筋肉に必要な量よりも少なくなり、必要な酸素が不足したときに労作時に発生します。これはあなたも経験したことがあると思われますが、驚くべきことに、他の症状の一部は狭心症の典型的なものではないということです。そして、あなたはただ静かに座っているだけだったので、心臓への負担はそれほど大きくありませんでした。そのため、狭心症の痛みは通常は予想されませんでした。

このような状況でこれが発生すると、通常「不安定」狭心症と呼ばれます。多くの場合、脂肪沈着による動脈の狭窄により心臓への血流が減少します。これには医師の診察が必要です。

あなたの長い手紙の中で、エピソード中に「ほとんど失神しそうになった」と述べていますが、血液供給の制限による心筋の萎縮とは別の側面である、ある種の異常な心拍リズムを抱えていたのではないかと思います。

私のアドバイスは、心臓の状態を再検査することです。すぐに心臓専門医を紹介してもらうために、かかりつけ医に連絡することをお勧めします。